Los episodios de hipoglucemia representan un importante reto para los pacientes y sistemas de salud, ya que su atención genera costos y sus secuelas impactan negativamente en la salud de los pacientes, hasta el grado de incluso poner en peligro su vida. El objetivo principal en diabetes es lograr un buen control de niveles de glucosa en sangre, minimizando el riesgo de hipoglucemia.
La hipoglucemia es una condición caracterizada por niveles de glucosa anormalmente bajos en la sangre, usualmente menos de 70 mg/dL.[4]
En conferencia de prensa, la Dra. Raquel Faradji, especialista en endocrinología e investigadora clínica en diabetes, explicó que existen varios tipos de hipoglucemia, dependiendo de su grado de severidad: Nivel 1, la cual es leve o moderada; Nivel 2 o clínicamente significativa, y Nivel 3 o severa.[5]
“En el Nivel 1, es un valor de alarma de hipoglucemia donde los síntomas pueden ser temblores, sudoración, hambre, dolor de cabeza, visión borrosa, somnolencia, mareo, desorientación, nerviosismo y ritmo cardiaco irregular. Los Niveles 2 y 3 son de mayor relevancia clínica y deben tratarse de inmediato, ya que pueden causar convulsiones, coma y disfunción cognitiva, aquí podrían requerir de ayuda de otra persona ya que se complica valerse por sí mismos”, indicó la especialista.[6]
Debido a estos síntomas, la hipoglucemia impacta en la calidad de vida de la persona, su empleo y vida social,[7]con secuelas como desmayos, caídas, accidentes, fracturas, luxaciones, arritmia, infartos y anormalidades de coagulación.[8]Para pacientes con Diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, la hipoglucemia puede incrementar en 38% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores.[9]
De acuerdo con la Dra. Faradji, el reto está en los episodios de hipoglucemia que a menudo no son reconocidos por el 47% de los pacientes con diabetes tipo 2 y el 63% de los pacientes con Diabetes tipo 1. “El 74% de esos episodios ocurren en la noche, por lo que muchos pacientes no son conscientes de ellos”, señaló.[10]
Impacto de la hipoglucemia
Por su parte, el Dr. Rafael Bravo, especialista en endocrinología y metabolismo, y director médico y de investigación de Novo Nordisk México, indicó que “por temor a tener más episodios de hipoglucemia, muchos pacientes con Diabetes tipo 2 reducen sus dosis de insulina, sin consentimiento de su profesional de la salud.[1]
La falta intencional de adherencia al tratamiento puede traer consecuencias importantes para la salud a largo plazo, como descontrol de la condición y aparición de complicaciones.”
El temor a la hipoglucemia afecta también a los profesionales de la salud. El 72% de los médicos de atención primaria y el 79% de los especialistas en diabetes, tratarían de manera más agresiva a sus pacientes si no hubiera preocupación por hipoglucemia.[2]
“La afectación de la hipoglucemia a la salud y economía nos hace ver la necesidad de contar con insulinas de acción prolongada, que además de un óptimo control glucémico, hayan demostrado menor riesgo de hipoglucemia y sean seguras en pacientes con alto riesgo cardiovascular. La selección del tratamiento debe considerar el riesgo del paciente de sufrir eventos de hipoglucemia”,indicó el Dr. Bravo.
Acerca de Novo Nordisk
Novo Nordisk es una compañía global de cuidado de la salud, con más de 95 años de innovación y liderazgo en el cuidado de la diabetes. Esta herencia nos ha dado la experiencia y capacidad que nos han permitido ayudar a personas a vencer la obesidad, hemofilia, trastornos del crecimiento y otras enfermedades crónicas graves. Con oficinas centrales en Dinamarca, Novo Nordisk emplea a aproximadamente 43,200 personas en 80 países y comercializa sus productos en más de 170 países. Para mayor información visite: www.novonordisk.com.mx
Referencias:
[1]Leiter LA, Yael JF, Chiasson JL et al. Assessment of the Impact of Fear of Hypoglycemic Episodes on Glycemic and Hypoglycemia Management.Canadian Journal of Diabetes 2005; 29(3):1–7.
Geelhoed-Duijvestijn PH, Pedersen-Bjergaard U, Weitgasser R et al. Effects of patient-reported non-severe hypoglycemia on healthcare resource use, work-time loss, and wellbeing in insulin-treated patients with diabetes in seven European countries.Journal of Medical Economics 2013: 16;1453–1461.
[2]Leiter et al. Can J Diabetes 2005;29:186-92;
Peyrot et al Diabet Med 2012;29:682-9,
GAAP (encuesta global por Internet sobre las creencias de los pacientes y
los médicos con respecto a la terapia con insulina) n=1250 médicos
[3]Donnelly LA, Morris AD, Evans JM, DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM 2007;100:345-350.
[4]Donnelly LA, Morris AD, Evans JM, DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM 2007;100:345-350.
Garber AJ, King AB, Del Prato S, et al. Insulin degludec, an ultra-long acting basal insulin, versus insulin glargine in basal-bolus treatment with mealtime insulin aspart in type 2 diabetes (BEGIN basal-bolus type 2): a phase 3, randomised, open-label, treat-to-target non-inferiority trial. Lancet 2012;379:1498-1507.
[1]Chloe L. Edridge, Alison J. Dunkley, Danielle H. Bodicoat, Tanith C. Rose, Laura J. Gray, Melanie J. Davies, Kamlesh Khunti. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population Based Studies. 2015. PLoS ONE 10(6): e0126427.doi:10.1371/journal. pone.0126427
[2]Hex et al. Diabetic Medicine, 2012. SINAVE. Morales et al. (2014); Sanon et al. (2014); Alsahli et al. (2014)
[3]M. Peyrot, A. H. Barnett, L. F. Meneghini and P.-M. Schumm-Draeger. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabetic Medicine. DOI:10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x. Jan. 2012.
[4]American Diabetes Association. Disponible en: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hypoglycemia-low-blood.html
[5]International Hypoglycaemia Study Group. Glucose concentrations of less than 3.0 mmol/L (54 mg/dL) should be reported in clinical trials: a joint position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2017;40: 155–157
Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S55–S64 | https://doi.org/10.2337/dc18-S006
[6]1. Frier. Nat Rev Endocrinol 2014;10:711–22; 2. Brod et al. Value Health 2011;14:665–71; 3. Frier et al. Diabetes Care 2011;34:S132–7; 4. Peyrot et al. Diabet Med 2005;22:1379–85; 5. Funnell. Clin Diabetes 2007;25:36–8
[7]Chloe L. Edridge, Alison J. Dunkley, Danielle H. Bodicoat, Tanith C. Rose, Laura J. Gray, Melanie J. Davies, Kamlesh Khunti. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population Based Studies.2015. PLoS ONE 10(6): e0126427.doi:10.1371/journal. pone.0126427
[8]Desouza et al. Diabetes Care 2010;33:1389–94; Frier et al. Diabetes Care 2011;34(Suppl. 2):S132–7; Frier. Nat Rev Endocrinol 2014;10:711–22; Gjedde et al. Diabetes 2015;64(Suppl. 1):A91
[9]Heller SR, Bergenstal RM, White WB et al. Relationship of glycated haemoglobin and reported hypoglycaemia to cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and recent acute coronary syndrome events: The EXAMINE trial. Diabetes, Obesity and Metabolism 2017; 19:664–671.
Zinman B, Marso SP, Christiansen E et al. Severe hypoglycaemia, cardiovascular outcomes and death – the LEADER experience.Poster presented at the International Diabetes Federation’s Congress, 4–8 December 2017, Abu Dhabi, UAE.
Zoungas S, Patel A, Chalmers J et al. Severe Hypoglycemia and Risks of Vascular Events and Death.New England Journal of Medicine 2010; 363:1410–1418.
